Traitement des dartres et pieds d’athlète

Les dartres (pityriasis versicolor) et les pieds d’athlète (tinea pedis) sont des mycoses de la peau très répandues. La dartre touche l’ensemble du corps et provoque des plaques sur la peau tandis que le pied d’athlète touche essentiellement les orteils mais peut s’étendre sur la plante du pied.

Plusieurs personnes souffrent du pied d’athlète, encore appelé mycose du pied en Côte d’Ivoire. Il en est de même des dartres ou pityriasis versicolor qui quoique bénigne est très difficile à faire disparaitre.

En effet, mal soigné, le pied d’athlète est une des causes des infections au niveau des membres inférieurs du diabétique appelé pied diabétique causant 36% des amputations chez les diabétiques en Côte d’Ivoire.

1. Causes

Ces mycoses sont dues à des à des champignons microscopiques qui se développent dans des environnements chauds et humides. Les sportifs, transpirant souvent dans des chaussures serrées, ont souvent les pieds touchés d’où le nom « pied d’athlète », mais cette infection n’est pas limitée aux sportifs, tout le monde peut être atteint.

La dartre de type pityriasis versicolor est causée par une levure (un type de champignon). Une transpiration abondante et grasse est un facteur majeur. Les climats chauds et humides sont donc propices au développement de cette mycose. Les jeunes adultes et les personnes ayant un système immunitaire faible sont plus fréquemment touchés.

2. Symptômes

Le pied d’athlète se manifeste le plus souvent entre les orteils. On peut observer :

Des rougeurs
La peau qui se fendille et pèle
Des démangeaisons d’intensité variable
Des crevasses ou des coupures entre les orteils

Si la mycose n’est pas traitée elle peut s’étendre à l’ensemble du pied, la peau pelant en particulier au niveau de la voûte plantaire.

La dartre provoque des plaques sur le corps et laisse des taches arrondies blanches, roses ou marron, avec des contours précis. Ces taches sont particulièrement présentes sur le dos, le thorax, les épaules et le cou, mais jamais sur les paumes des mains ou les plantes des pieds. Il n’y a en général pas de démangeaison.

3. Diagnostic

La plupart des diagnostics se font par un simple examen clinique des pieds ou du corps. On peut parfois faire un prélèvement à analyser pour avoir une confirmation du diagnostic. On peut également utiliser une lumière UV pour mettre en présence le pityriasis qui a la propriété de briller à cette lumière.

4. Traitement

Le pied d’athlète est une infection très contagieuse, il est donc important de le traiter rapidement, avant qu’il n’atteigne un stade trop avancé.

En Côte d’Ivoire, la complication la plus redoutée par le diabétique reste le pied diabétique à cause du risque d’amputation. Et une étude sur la prise en charge du pied diabétique réalisée dans le service d’endocrinologie du CHU de Yopougon pour plaie du pied, du 02 Février 2002 au 31 Décembre 2016. Révèle que le pied d’athlète est l’un des principaux facteurs déclenchant du pied diabétique, soit 35,7% des patients suivis.

Le pityriasis versicolor lui n’est pas contagieux, ce qui n’empêche pas de le traiter également.

On peut appliquer un antifongique localement, sur les zones touchées, si la mycose est peu étendue et légère.

Les médicaments de choix sont des antifongiques (contre les champignons) en CI.

Un traitement antifongique oral est également possible.

Dans les cas plus graves, s’il y a surinfection bactérienne, un traitement antibiotique peut venir compléter le traitement.

Exphar propose un antifongique oral, le Flucazol, sous trois formes : en poudre, en gélules et en stick pack (unidose). Pour le pied d’athlète, le traitement est de 150 mg une fois par semaine ou 50 mg une fois par jour. Il peut durer jusque 6 semaines.

Pour le pityriasis versicolor, le traitement est de 300 mg à 400 mg une fois par semaine pendant 1 à 3 semaines ou 50 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines.

Dans le cas de dartre, la peau peut mettre plusieurs mois voire plusieurs années pour retrouver sa couleur d’origine.

5. Prévention

Il est important de réduire l’humidité au niveau des pieds pour éviter les récidives. Ne pas utiliser de chaussures en plastiques, porter des chaussures ouvertes ou respirantes, changer de chaussettes régulièrement, sécher minutieusement l’espace entre ses orteils après une douche peuvent limiter les récidives.

Concernant la dartre, il faut éviter les produits pour la peau trop huileux et les vêtements synthétiques. Favoriser les vêtements en coton permet de mieux absorber la transpiration.