Traitement de l’orchi-épididymite

1. Causes

L’orchi-épididymite a le plus souvent pour origine une infection bactérienne. Les causes peuvent varier selon l’âge :

• Avant 35 ans, elle est souvent conséquente à une IST (infection sexuellement transmissible) qui peut être par exemple la gonorrhée ou la chlamydia.
• Après 35 ans, l’origine est plus variée. La cause peut être un reflux d’urines infectées dû à des problèmes urologiques, un obstacle sous-vésical ou vésical, une sonde urinaire à demeure.

Lorsque l’origine n’est pas bactérienne, elle peut provenir d’un virus, de champignons ou alors être non infectieuse et due alors au port de charges lourdes ou à un traumatisme.

L’orchi-épididymite ne touche qu’un seul côté du testicule dans 90 % des cas.

2. Symptômes

• Douleur au niveau du scrotum (les bourses), pouvant irradier dans l’abdomen
• Fièvre
• Signes inflammatoires locaux (peau des bourses tendue, chaude, rouge, luisante)
• Nausées
• Augmentation du volume de l’épididyme
• Troubles urinaires (brûlures, envie fréquente d’uriner)

3. Diagnostic

L’examen clinique suffit souvent au diagnostic. On peut confondre l’orchi-épididymite avec une torsion du cordon spermatique. Dans le cas d’une orchi-épididymite, soulever le testicule soulage la douleur. Un toucher rectal permet d’éliminer la possibilité d’une inflammation de la prostate.

Une échographie du testicule et une analyse d’urine peuvent être demandées pour confirmer le diagnostic.

4. Traitement

Pour éviter les complications, il est important de traiter rapidement l’inflammation.

Pour traiter les conséquences, on préconise :

• Une mise au repos, avec une hospitalisation parfois pour les personnes âgées
• Une élévation du scrotum (à l’aide d’un suspensoir ou d’un slip serré)
• L’utilisation d’une poche de glace sur le scrotum
• L’utilisation d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires

Pour traiter la cause de l’infection, on préconise un traitement antibiotique lorsque l’origine est bactérienne.

Dans les cas les plus graves, lorsqu’il y a présence d’abcès, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

FLUOXINE 500 est un antibiotique appartenant à la famille des fluoroquinolones. La substance active est la ciprofloxacine. Il est indiqué pour traiter les infections de l’appareil génital, notamment l’orchi-épididymite.

La posologie usuelle pour une orchi-épididymite est de 500 mg à 750 mg 2 fois par jour pendant au moins 14 jours. Veillez à suivre les indications données par votre médecin qui saura adapter le dosage à votre situation personnelle. Evitez de prendre vos comprimée avec des produits laitiers (lait, yaourt) ou des produits enrichis en calcium.

En RCI, l’antibiothérapie sera débutée sans attendre les résultats des prélèvements et éventuellement adaptée par la suite. Elle sera poursuivie entre 10 et 15 jours.

On lui associe un traitement anti-inflammatoire visant à diminuer les risques de rétrécissement des conduits, eux même source potentielle de stérilité secondaire.

Le repos et le port d’un suspensoir (maintien des bourses) sont également recommandés.

5. Prévention

Contre les orchi-épididymites ayant pour origine une infection sexuellement transmissible, on peut encourager l’utilisation du préservatif qui est une bonne barrière.