Traitement de la rétention urinaire aiguë en relation avec une HPB

1. Causes

La HPB est caractérisée par une augmentation du volume de la prostate. Gonflée, la prostate va faire obstacle sous la vessie, empêchant l’écoulement de l’urine par le canal de l’urètre. L’urine est bloquée et le volume de la vessie augmente.

La HPB est la cause la plus fréquente de la rétention urinaire aiguë (50 à 70 % des cas de RUA).

2. Symptômes

Lorsqu’on est atteint de rétention urinaire aiguë, on observe :

• Une forte douleur pelvienne (bas du ventre)
• L’impossibilité d’uriner alors que la vessie est remplie
• Parfois : confusion, état d’agitation

3. Diagnostic

Le diagnostic se fait souvent rapidement après l’interrogation et l’examen du patient. La région sus-pubienne est tendue, douloureuse et mate à la percussion.

La capacité normale d’une vessie est de 300 à 500 ml. En cas de RUA, le volume monte  de 500 à 800 ml, parfois plus.

Le diagnostic pourrait survenir plus tôt si les patients n’attendaient pas l’urgence pour consulter. En effet, la RUA est souvent précédée par une RUC, rétention urinaire chronique (difficulté à uriner, envie fréquente d’uriner et sensation de ne pas vider sa vessie entièrement). Détectée cette RUC pourrait permettre d’éviter de basculer sur une RUA.

4. Traitement

Il y a le traitement de l’urgence, visant à évacuer l’urine rapidement. On effectue un sondage vésical (appelé autrefois sondage urinaire). On insère une sonde stérile dans la vessie par l’urètre, afin que l’urine puisse s’écouler. Si ce sondage ne fonctionne pas, on place un cathéter sus-pubien : on place un drain dans la vessie directement à travers la peau de l’abdomen, pour permettre à l’urine de s’évacuer vers l’extérieur.

Il y a ensuite le traitement de la cause. Pour éviter les récidives, on donne un médicament alpha-bloquant, complété  dans le cas échéant par des extraits de plantes.

Si les médicaments ne suffisent pas à arrêter le processus, on a parfois recours à la chirurgie pour diminuer le volume de la prostate.

À l’heure actuelle en RCI, les combinaisons médicamenteuses de la médecine conventionnelle apportent peu de satisfaction significative. Qui plus est, le coût élevé des médicaments face aux faibles revenus des populations entraînent depuis plusieurs années un intérêt croissant et une forte demande pour les remèdes à base de plantes issus de la médecine traditionnelle qui selon l’OMS est utilisée par environ 90% de la population mondiale.

PROSTALEN comprimés, contient du chlorhydrate d’alfuzosine. C’est un médicament de type alpha-bloquant indiqué dans le traitement des manifestations fonctionnelles de l’hypertrophie bénigne prostatique.

Posologie : 1 comprimé par jour, après le repas de préférence le soir. Il faut avaler le comprime en entier, sans le croquer ou le sucer.

En Côte d’Ivoire, l’algorithme du traitement est le suivant :

• HBP non compliquée et symptômes du bas appareil urinaire minimes/modérés avec altération de la qualité de vie : traitement médical
• Traitement chirurgical dans les cas :
• D’HPB compliquée
• Symptômes du bas appareil urinaire modérés/sévères résistant au traitement médical
• A la préférence du patient.

5. Prévention

La rétention urinaire aiguë est souvent précédée de problèmes urinaires tels qu’un résidu post mictionnel (le fait de ne pas vider complètement sa vessie). Un homme atteint d’hypertrophie bénigne de la prostate associée à un résidu post mictionnel voit les risques de développer une RUA baisser s’il prend un alpha-bloquant comme  Prostalen®